90.什么才是最重要的?
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  恋上你看书网,十九世纪就医指南

  卡维并不想在别人汇报时搞手脚。

  因为他们说的每台手术都有漏洞,还漏得和筛子一样。自己用现代医学知识去找一百多年前的医生较劲很没意思,而且嘴炮喷出来的几口唾沫星子对大环境也没多大影响。

  在他眼里,这纯属浪费感情。

  每个人都有自己的“价格”,卡维也不例外,只是价格高了些,普通人付不起。但瓦特曼却开出了一个很诱人的价格:维也纳大学医学院的插班生。

  瓦特曼成名已久。

  和儿子伊格纳茨只在国内出名不同,他在国际上也有不俗的声誉,至少熟练的鼻部整形和重塑能在英法两国外科医生面前露上一手,给奥地利长长脸。

  有如此成绩,再加上外科学院院长的身份,说话的份量肯定要比伊格纳茨重。所以当初伊格纳茨没能满足的入学申请,他能满足,而且当着卡维的面就写好了推荐信。【1】

  这不是一封普通的推荐信。

  为了能让卡维进校学习,瓦特曼用了极其夸张的表现手法,阴差阳错般地写出了卡维的真实实力。

  按照老头的说法,以他和医学院院长的关系,只要今天会议内容足够出彩,再加上这封信,入校学习不是什么难事。

  卡维一直都想进医学院,这样就能享受到学校的科研设施和资源。卡维没有自大到无视瓦特曼在医疗教育中的地位,推荐信已经说明了他的诚意。

  交易达成。

  卡维要做的就是把搅局的时间前移两个小时,原本只是在自己的汇报上搞事,现在就只能对于霍奇医生说句抱歉了。

  他的提问不是瓦雷拉那样的追根究底,而是暗戳戳地扎最痛的地方,扎完就闭嘴。因为场内都是圈内的大佬,根本不用解释,他们就能领会卡维的意思,说得太透反而不好,扼杀了想象空间。

  霍奇的这台手术确实是被硬加进来的,挤掉了一例过程坎坷的气道梗阻插管。

  例会上已经有了气切,插管确实显得可有可无。但不论怎么做横向比较,克服各种麻烦并最终成功的气道插管,肯定要比排脓后切掉颅骨的胡来手术来得重要。

  霍奇的手术做得很不严谨,报告也是稀稀拉拉的漏掉了很多重点,尤其没说病人的死因。

  手术中有没有伤到脑膜?【2】

  有没有进一步损伤到脑组织?

  手术中的出血量如何?

  头皮缺损处是全部切掉了,还是只做了一定的修剪?

  受到感染的颅骨碎片真的全拿干净了么?

  如果这些都做好了,就算感染加重也可以拖上几天才对,病人为什么术后第二天就死了?

  那么多问题,但凡霍奇能回答上一件也不至于像现在这样难堪。最后逼不得已,只能把自己的无知迁怒到卡维的身份上:“一个小小的外科助手?什么时候助手也能来参加例会了?”

  “有瓦特曼院长亲自写的邀请信,助手也不能来么?”卡维说道,“再说手术汇报结尾不正是问答环节么,我也就随口问了两句,没恶意的。”

  没恶意......

  都知道预热汇报就是走个过场,没人会较真。问答环节更是可有可无的东西,要问也是问那些高级手术的操作方法,谁会没事盯着一台简单的颅骨切除术不停发问。

  而这些问题都戳在了他的痛处,分明就是盯着自己来的,又怎么可能没恶意。

  “这封信肯定是伪造的!”霍奇被愤怒冲昏了头脑,开始肆意攻击卡维入场的规范性,“这里在座的都是外科学院的成员,都得有医学院的学位证书,有起码五年的主刀经验,你有么?”

  “没有。”卡维摇摇头,“我中学都没读过,也没怎么做过主刀......”

  对于如此空白如此干净的履历,周围起了一阵嘘声,但和霍奇一起发笑的却很少,因为大多数人都知道卡维有留在这儿的资格。

  霍奇硬刚下去毫无意义,大家都是多年的同僚,有些还是老同学,就想着法地给个台阶,让事情尽快过去算了。

  “霍奇医生,算了,走吧。”

  “快走吧,你不是说要急着回医院做截肢么,时间快来不及了!”

  “是啊,有事儿以后再吵,别影响后面的汇报工作。”

  霍奇吃了暗亏,知道面前的年轻人不会无缘无故地嚣张,可就算心里有一点不太好的预感,他还是不愿离开。因为在他的固定思维里,这样稀烂的医学教育水平都敢和自己叫板,无非就是走了后门的结果。

  既然大家都是走关系,实质上也没任何区别。

  但至少自己是在职的外科医生,就算没别人那么耀眼,也算在这个岗位上工作十来年了,怎么能忍下这种屈辱。

  对了!

  一个助手怎么能想到那么多手术相关的问题?

  肯定是有人在暗地里帮他!

  是谁?难道是费米?

  不,不不,应该不会,他没上节目单完全是因为那台颌面整容手术失败了,和自己没任何关系。

  那会是谁?

  忽然,霍奇看到了卡维身边坐着的伊格纳茨,马上想到了另一种可能:该不会是这对院长父子在搞自己吧?

  他知道瓦特曼和伊格纳茨向来不喜欢他这样没进取心的躺平派,可自己对学院也不是全无作用。因为常年都能在外科学院露脸,霍奇又喜欢上台的感觉,他的老父亲才肯出手为学院投钱。

  瓦特曼没必要得罪自己啊......

  霍奇想不明白,不断冲上脑门的怒气也没时间让他想明白:“你们忍得了,我可忍不了!让一个没任何医学基础的助手进会场也就罢了,还放任他胡乱指责上台演讲的医生,这成何体统......你们倒是说话啊,为什么不说话?”

  “别问了,因为他们知道我也要上台做汇报。其实只要关心一下最近的外科手术,就算只看看日报上的报道,就应该认识我才对。”卡维指着自己说道,“所以我和你是一样的。”

  “你也要上台?”

  霍奇瞬间没了底气,脑子依然在助手的身份上打转:“你不是助手么,你不是不能主刀么?”

  “理论上来说不行,但......”卡维无奈地说道,“但阴差阳错之下我做了一例剖宫产,还成功了。”

  “......”

  霍奇忽然想起前些天伊格纳茨缺席剖宫产手术的事儿。

  当时他没去在意,只知道手术最后成功了,母子平安。具体手术是谁做的,怎么做的,他都不知道,也没想要关心,因为心思根本不在外科技术的革新上。

  他只想窝在圣玛丽医院里安安分分地做已经学会的手术,然后时不时地在外科手术界赚点小名气而已。

  没日没夜地扎进手术堆里,不是在解剖,就是在解剖的路上,难道活得不累么?

  闲暇的时候还要不断看书学习新术式,难道好好享受自己的优渥生活不好么?

  “手术的过程没有任何问题,观众台上有各家报纸的记者,也有好几位同僚,他们可以为我作证。”

  霍奇一边回想着手术,一边还想为自己辩解:“从切开排脓到后来的取骨,我都是按照手术规范在操作!你可以说我的手术难度不大,但不能说我犯错,我觉得能不犯错就可以上这里演讲了。”

  “所以说,你关心的还是自己的操作?”

  “外科医生当然要关心自己的操作!”

  “那关心操作的意义又在哪儿呢?”卡维问道,“就为了好看?还是为了博取周围观众的掌声?亦或者是为了一种艺术上的表达?”

  “......”

  “还不是为了病人的健康!”

  卡维可以接受19世纪的混乱医疗技术,也能接受医疗知识匮乏,包括不当人的医疗系统也没关系。但他没办法接受一个医生不重视自己的病人,既然做了手术就得为病人负责。能力不足和不上心是完全不同的两个概念:

  “我猜想,霍奇医生应该是见病人有严重的精神错乱,所以就放开手脚做了这台手术,手术过程应该没大问题,但就是没怎么去管病人手术后的情况。”【3】

  “......”

  “颅骨缺失,病人还有精神失常,如果不能做到绝对制动,很容易出现意外。”卡维用手拍了拍脑袋,“正常人尚且难以忍受术后的疼痛,何况是个精神失常的病人。”

  霍奇哪儿懂什么术前术后,只知道去掉颅骨然后缠上绷带就行,剩下都是护士的工作:“我们肯定做了制动,只是被他挣脱了......”

  情况和卡维想的差不多,在手术后的那个夜晚,病人因为疼痛的原因越发躁狂。他用力拉开了手上的布带,扯掉了头上的绷带,亲手捣碎了自己的脑子。

  至于为什么会得化脓性颅骨炎,其实病因也很好理解。

  因为vie

  a精神病院为他做了颅骨钻孔术,希望能缓解他的精神失常。只可惜手术做的很粗糙,感染侵袭了颅骨,最后的结果就成了现在这样。

  “霍奇医生不觉得奇怪么?做了颅骨钻孔病人的精神失常依然没有好转。”

  “我不是精神内科的医生,我只负责处理他头皮上的脓肿而已......”

  上午刚经历了李斯特和南丁格尔的风波,没想到下午一开场就遇到了波折。两人的辩论持续了十多分钟,最后霍奇带着自己的手术报告无奈地离开了会场。

  辩论本没有对错,霍奇也就是丢了面子,并没有对他带来实质上的影响。

  然而对于那些即将上台汇报手术的其他外科医生而言,辩论内容却足够精彩,以至于在他们的脑海里留下了“深刻”的印象。

  没人希望在卡维的鸡毛令箭之下重蹈霍奇的覆辙,现场顿时就弥漫起了一阵如临大敌的氛围。而最惴惴不安的,就当属紧挨在霍奇之后的第三场手术汇报。

  “咳咳”

  会议主持见霍奇出了门,马上叫了下一位医生:“哈特曼医院的莫来茨医生,将要为我们带来的是他在今年1月28日完成的耳部肿瘤切除术。”

  台下响起了些掌声,然而莫来茨却没站起来。

  “莫来茨医生?莫来茨医生在么?”

  “在......”

  “莫来茨医生,请尽快上台。”主持看了看挂钟,“因为一些奇怪的原因,例会的时间已经晚了,我们需要抓紧时间。”

  “......额,好。”

  莫来茨有些慌张,从坐位到讲台这段距离不仅被绊了一跤还掉了两页纸。最后是好心的卡维把纸送到了他的手边:“医生,你的纸。”

  莫来茨看着卡维,两手发颤,心里直发怵,但又不得不礼貌地回上一句“谢谢”。

  然而事情并没有他想的那么糟糕。

  莫来茨受到压力的影响,发挥失常,通篇稿子读完有不少错误,但卡维却对这台耳部肿瘤切除术毫无兴趣。因为这种切除术只要控制好出血,其实没任何难度,而且病人手术后恢复得还不错,连质疑术后感染的机会也没了。【4】

  紧接着上台的是伊格纳茨的膀胱碎石术。

  因为膀胱内碎石已经是比较完善的手术方式,所以排在第四的位置并不算低。能入选的原因还是手术的过程中有尿道狭窄的情况,加上碎石也遇到了些困难,算是给那些医生一些提个醒。

  卡维肯定不会为难伊格纳茨。

  事实上,伊格纳茨的手术操作和对手术的态度要比其他人好上太多了。如果人人都和伊格纳茨一样,那外科的发展也不会是现在这样一壶似开非开的温吞水。

  “谢谢伊格纳茨教授的精彩演讲,这台碎石术的过程确实一波三折。但在教授精湛的技术下,最后的结果还是好的,顺带还做了环切,现在病人恢复得也非常不错,是一台称得上‘成功’的手术。”

  主持人手里拿着节目单,马上翻到了下一页:“下面是一例有关眼睑下垂的眼睑手术,因为原主刀医生有事无法出席例会,医院临时做了换人调整。现在让我们有请格雷兹医院新上任的外科医生,希尔斯先生上台。”

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