0120章 三维重建
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  第二天,八点半,手术准时开台,综合骨科第一台手术。

  韩主任也抽空坐在旁边看,好给工作流程查漏补缺。

  多功能手术室的体验非常美妙,高清液晶屏用天花板伸出的悬臂固定,可以多角度自由移动。

  几块屏幕,主刀的,助手的,还有连接手术室电脑主机,可以随时将病人的病历和影像资料调到屏幕上,供医生术中临时查看。

  而且这块连接主机的屏幕,控制面板覆盖透明的无菌隔离膜,主刀如果嫌台下的控制不满意,可以亲自控制屏幕,调出想要的资料。

  用彩超定位,坐骨神经和股神经阻滞麻醉,梁胖子的业务很精湛。

  “需要多久”梁胖子问道。

  这种阻滞是一次性用药,中途不能追加,麻药多了,病人做完手术,下肢还不能活动;麻药少了,手术还没做完,病人就开始痛了。这需要将麻药剂量按体重、年龄和肝肾功能计算极为精确,而且要熟悉主刀的手术速度。

  “半个小时!”杨平说。

  “够吗?”梁胖子确认。

  半个小时,除去刷手消毒铺单穿衣,还有术后包扎,术中操作只有十多分钟的空间。

  “足够!”杨平肯定地说。

  刷手!消毒铺单、再次手消毒,穿衣,一次性关节镜大单铺上,连接各种线条管道,驱血,止血带充气,宋子墨的助手。

  尖刀刺穿皮肤和关节囊,两侧膝眼0.5厘米的小切口,左侧置入穿刺鞘管,进入膝关节腔,伸直,进入髌上囊,抽出穿刺锥,置入镜头,手术开始。

  清晰的圆形视野显示在悬臂屏幕上,对关节进行全面检查后,右手置入探钩,腘肌腱裂孔看似十分正常。

  探钩进入,一根条索滑膜被轻轻地拉出来。

  篮钳进入,将滑膜条咬断,等离子刀对不足两毫米的残端进行止血消融。

  整个过程就十多分钟,吸引,退出器械。

  对两个小切口全层用长效局麻药封闭,缝合两个0.5厘米的切口,棉垫弹力绷带加压包扎,松止血带。

  麻药刚好,包扎结束,患者的右下肢可以活动,感觉也恢复。

  第一台手术,整个团队的配合十分默契,节奏掌握得非常好,这次手术对人体的损伤和刺激不会超过跌倒引起的膝部皮肤擦伤。

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  神经阻滞麻醉也是一种局麻,术后可以立刻可以进食,甚至可以自己走出手术室。

  病人活动一下膝关节,不痛了,也不卡了,效果当时就能体验。

  “明天可以出院,没有拆线之前伤口不要沾水,定期到附近医院或我们医院换药,十天后拆线。”宋子墨负责术后的宣教。

  “试试!自己走回去?”小五扶着她,张林给她找鞋子。

  “这么快?我试试!”病人穿上鞋子,尝试着踩地,还是不敢。

  杨平鼓励她:“没事,走几步!”

  她鼓足勇气走出第一步,感觉很好,很稳,第二步,第三步,真的可以走回去,活动一下膝关节,除了包扎带来的少许限制,没有任何问题,不痛,也不卡。

  韩主任起身,杨平关节镜手术的熟练程度超出他的想象。

  守候在手术室门口的病人女儿,看到妈妈从手术室走出来,和医生有说有笑,以为手术不做了。

  “怎么了”

  “做完了!”

  做完了?这么快,病人活动膝关节,然后故意走几步,转圈给她女儿看,果然正常。

  “这次终于解决了,阳阳呢,我去接阳阳。”病人高兴得合不拢嘴。

  “明天真可以出院呀”病人女儿扶着妈妈,盯着她的腿看。

  做了两次手术,第三次终于解决了,好在当时没有急着出院。

  老太太一路赞不绝口。

  “你没结婚吧”老太太问,高兴的时候就想给人介绍女朋友。

  “快结婚了。”张林帮忙回答。

  老太太有点小小的失望。

  “我有个朋友,膝关节肿得很大,现在走不了路,我让他过来找你们看”老太太很高兴。

  女儿不高兴了,嫌妈妈多管闲事,介绍医生这种事,费力不讨好。

  老太太显然不在意,只是想帮朋友一把。

  第一台手术完美收工,大家很开心,标志综合骨科正式开始运转。

  宋子墨开始写手术记录,张林写病程记录,综合骨科三十张床,张林和小五各分管十五张,他们每人又带了两个规培生,团队的人数足够支撑三十张病床。

  杨平又开始研究宁先生的病情,CT的横断面有神经的影像,核磁三个截面都有神经的影像。

  做三维重建就是利用这些断面图像重建一个立体的图像,完成这个工作,都是由CT或磁共振机器自带的软件完成。

  杨平发现,自己大脑的构图能力进步很快,记忆力,尤其对细节的记忆非常强,几乎到了过目不忘的地步,这是系统超级培养计划的成果。

  他尝试用大脑来重建这个病人的立体图像。

  一副一副影像图片在脑海中出现、叠加、组合,关注的和不关注的细节都能按原貌保留。

  立体的脊柱、肿瘤、血管、神经逐渐成形,这不是系统的作用,而是自己的大脑在处理,没有依赖系统。

  为了醒目,神经用红色标注,红色的神经走向慢慢清晰起来。

  构建这幅立体图像,并不轻松,十分吃力。一些关键细节需要反复去加强,才能做到稳定清晰,这边补上了,那边又缺失了,这边清晰了,那边又模糊了,几经加强反复,图像勉强才成形。

  宋子墨站在不远处,看着杨平瞪着屏幕,眼神专注,犹如思想者雕塑,他不想打扰杨平,想看看他究竟在做什么,如此专注投入。

  杨平抽出一张纸,用铅笔在上面开始勾勾画画,开始是轮廓,再是线条,最后是立体处理,再是细节。

  超现实主义的绘画技巧在医学上的完美应用,一副图像跃然纸上,宋子墨走近,但是杨平没有觉察,他太投入了。

  “这是什么他自己凭借CT和磁共振图像居然做出了重建凭借脑子做出了重建然后将重建用图画表达出来。”

  这还是人吗自己是跟一个凡人在共事吗

  韩主任也进来了,他看到宋子墨奇怪的表情,杨平雕塑般的专注,不知道发生了什么事。

  再走近看看图纸,看看屏幕上影像图片。

  也明白了,这是用大脑在重建用铅笔画出了重建图像

  这得需要多强大的大脑构图能力呀,难怪说,天才思维的内容是图片,普通人思维的内容是模拟语言发声。

  两人都不愿打扰他,放下笔,杨平摸了摸额头,有汗,看来构建这样图像还是非常吃力,以后构图能力需要继续提高。

  “哦,韩主任!”杨平感到背后有气息,回头,看到韩主任,还有宋子墨。

  “宋子墨,术后病人怎么样”

  “没事,很好!”

  “韩主任,这是我依据CT和磁共振画的图,你看这是脊柱,这是脊髓和硬膜囊,这是神经根,这是椎间孔,胸2神经根被肿瘤侵犯,并且被肿瘤推开了,而且这个肿瘤供血十分丰富。”杨平指着自己画的图说。

  “肿瘤科已经做了肝癌的拴塞治疗,现在血管还是比较少的,没栓塞之前更多。”韩主任说,宋子墨拉了椅子给韩主任坐,自己也围着坐下。

  “你还在思考神经根阻滞的事情”韩主任知道他的想法。

  “是呀,好像除了这个,没有其它办法了”杨平很苦恼。

  “这是你画的重建图像”韩主任开口道。

  “草图!”杨平微微点头,回答简洁。

  这草图已经可以赶上真正的CT或磁共振三维重建了,细节比其更清晰,不把他当做一个正常人培养是对的。

  “有什么好方法没”韩主任忍不住好奇问。

  “暂时没有!”回答很自信,又精确。

  找到方法不易,理论和实践都要可行,还要安全,不能有带来副损伤,这就是医学比其它学科进展缓慢的原因。

  韩主任看了看手机,接到通知:华侨楼的病人下午五点大会诊,除了本院的各科主任,还有附一附二的骨科、肿瘤和疼痛专家参加。

  本来会诊安排在下午三点,但是苏青云教授没空,要下午五点才能到,所以只能安排在下午五点,家属动用很多关系才请到苏教授过来。

  苏教授和帝都的孟衡,魔都的洪志刚,西部的傅山城,都是院士热门人选。

  “下午,你也一起参加吧”韩主任不仅欣赏他的才华,更欣赏他对医学的态度。

  杨平自己也想参加,听说苏青云教授很有风骨,治学严谨,思维超前,无论是手术还是学术成果,国内顶尖,国际也有一席之地,是骨科学术界的一面精神旗帜。

  能够请到他,一定不是钱的问题,一定是交情,可能宁先生某个关系跟苏教授有很深的交情。

  能够有机会近距离与他同台讨论病例,多么难得的机会!杨平想。

  外面的嗓音很熟悉,今天做完手术的阿姨在说话。

  带着另一个阿姨,家属用轮椅推着,直接来到了医生办公室。

  “杨医生,这就是我说的朋友,你看,膝关节肿这么大,已经不能动了,多久了”阿姨很热情。

  病人说:“肿了好几年,经常突然卡住,活动一下就可以走,这次卡一个月了,完全动不了啦。”

  “看过医生没”杨平问。

  “没有!”病人摸着自己的左膝盖。

  “你们忙,我还有事。”韩主任起身离开了,杨平继续看病,他详细询问病史,做了体格检查。

  “这很可能是滑膜软骨瘤病,关节里面长了很多花生米一样的东西,检查一下好确诊,做个X片和磁共振,小五,你给安排一下。”杨平检查完说。

  小五跟病人家属交代如何办理就诊卡,办好就诊卡,再上来,开检查单。

  病人家属听明白后推着病人去办卡去了。

  他们没有任何疑问,十分信任杨平。

  这就是口碑的力量,没有什么比口碑更有说服力。

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