病人俯卧在手术台上,采用气管插管麻醉,已经人事不省。
他的胸部、骨盆的地方垫了垫枕,双手自然屈曲外展位到搁手板,大腿上上了电动止血带,张少白查看了一下,压力是38kPa。
张少白接过手术刀,精准的在病人跟腱后内侧弧形切开,锐性切开皮肤、皮下组织和腱鞘外膜。
“手术拉钩!”
“拉开吧!”
张少白和任忠堂、袁方两人已经配合了几台手术,多少有了点默契,任忠堂和袁方听见他的话儿,立即过来拉开皮肉,保证张少白的手术视野。
张少白先对撕裂的部分进行细致的清理,切除不要的部分,然后估算了一下,开口对任忠堂和袁方说道:“估计断端缺损4到6cm,我准备使用Lindholm法进行缝合。”
Lindholm法?
任忠堂和袁方两人像是听天书一样,眼睛里尽是疑惑。
倒是何堂生把眼睛从显微眼镜移开少许,看了看张少白,问道:“你会lindholm缝法?”
张少白点点头:“是,我会。”
何堂生有点讶异,一般医生都会采用Kessler法和Bunnell法来缝合断裂跟腱,Lindholm法不算多。
张少白能用Lindholm法,说明他的技术储备丰富。
要知道每一种技术的掌握,都需要大量的练习,张少白还这么年轻,就已经有这样的技术储备,这只能说明一点,那就是他天赋好,学得快。
这让何堂生的心底更多了几分热切,这样的人才没理由不拉到骨科去,放在急诊真的是浪费了。
张少白没看到何堂生的目光,把眼睛再次凑近显微眼镜,说道:“钳。刀。”
接过器械护士递来的手术刀,张少白从断裂跟腱近侧端的两侧各切取一条长7cm、宽1cm的腓肠肌膜和跟腱瓣,向远端翻转,基部保留在跟腱近侧断面处,缝合于远端跟腱上。
说白了,Lindholm法的手术要点,就是上方的断裂跟腱上,切开两瓣拉下来,缝合到下方的断裂跟腱上,然后将上下方都缝合起来。
张少白的动作很快,高级肌腱缝合技术包让他非常容易找到跟腱上对的位置,然后在半个小时内就已经完成了Lindholm法的缝合。
这如果换成其他不熟练的人,恐怕只是确定位置,就要耗费很长的一段时间了。
使用Lindholm法很重要的一点,就是保证跟腱血运,因此缝合好后,张少白开始修补损伤的血管
这就又是一次走钢丝的过程,考验的是对人体熟悉的程度。
这让张少白再一次理解到解剖经验技术包带给他的好处,他很精准的找到损毁的血管,修复第一条血运通道。
何堂生在显微镜下看得点点头,这手术速度太快了,快得让人惊叹,何堂生自忖就算在自己最好的状态下,恐怕做不到这么快。
正当他以为张少白就要缝合表皮,手术结束,没想到张少白居然继续在跟腱周围的软组织中,寻找损毁血管,进行吻合。
看了一会儿,何堂生已经明白了,张少白还要建立另一条血运通道。
虽然说了是不干涉手术,可这时候何堂生还是忍不住了,问道:“你在做什么?手术已经完成,可以结束了。”
有一条血运通道,就已经能够保证跟腱得到滋养,不会“坏死”。
这时候应该尽快结束手术,免得切口开放太久,反而会增加感染的机会,并引起术后并发症。
张少白继续建立血运通道,这对技术要求太高,不属于普通医院的常规做法。
不过对于张少白来说,修复跟腱周围的血管网,对于软组织的恢复很有好处,这是手术之后跟腱功能恢复的关键,所以他会尽可能在手术中做好,并且尽可能快的完成。
所以听见何堂生的问话,他直接就回答:“我在建立第二条血运通道,对术后恢复有好处。”
何堂生想了想,说道:“这……没必要。”
张少白有点执拗的说:“很有必要。”
何堂生有点无语,以他今时今日的地位,在手术中他的话什么时候会被人忤逆,偏偏眼前这小子这么做了,他还没觉得有多不开心,只抬头看了张少白一眼,索性闭上嘴巴,彻底不说话了。
“嗯……”
又看了一会儿,何堂生渐渐感到有点惊讶起来。
因为张少白的操作实在是太巧太稳了,如果换做其他人,哪怕是精于肌腱缝合的他,都没办法这么快这么准确的找到损毁血管,并修复过来。
那情形,就好像张少白完全知道每一根血管的位置和分布,把需要吻合的血管轻易挑出来,进行吻合。
这个过程中,并没有出现何堂生担心的事情,那就是过多的触碰软组织,对其造成损伤。
“这手……真巧啊!”
何堂生暗暗感慨着,突然有种长江后浪推前浪的感觉,虽然还不到自己已经死在沙滩上的时候,可他真心觉得自己老了。
多少年来,在骨科磋磨,他已经没有对手术精益求精的心思,有的只是对稳的要求,只要对病人进行好常规的治疗,就不会去追求更多。
这时候,看着眼前的这个孩子,他突然好像看到了年轻时候的自己,当年在得国留学学习骨科的时候,他也曾是那么的意气风发,要成为全世界最顶尖的手外专家,可是时至今日,他距离全世界还有很远,而这个孩子,或许会比他走的更远。
不管付出多大代价,一定要把他要到骨科!
何堂生看着张少白一一的把血管缝合好,心里一遍又一遍的对自己说。
“你们来收手吧,注意清除嵌入的非跟腱的软组织。”
张少白做完吻合血管的工作,让出位置示意袁芳过来上手。
袁芳连忙走上张少白之前的位置,接手工作。
尽管为一名实习医当助手这事儿让他们感到有点膈应,可是经过这几台手术下来,他们其实心理已经没有多少抵抗。
因为张少白的实习医身份,他的表现和大部分主治颐指气使的态度不一样,非常亲和,这让人合作起来很舒服,而且还能经常有上手的机会,这里面的好处只有当事人冷暖自知了。
袁芳接手收尾后,何堂生觉得没什么意思了,很快走了下来,看了张少白一眼,转身离开手术室。